儿童癫痫发作及治疗

儿童癫痫发病及治疗。儿童期成长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量,关于体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重给药,并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量

儿童正处于发育成长和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对儿童病人认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对儿童患者认知功能产生严重影响,应权衡利弊、必要时能够更换药物

新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力差,药物在体内半衰期长,容易蓄积中毒婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,是以应在药物血浓度监测下依据临床疗效调整剂量

注意监测药物不好的反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童中产生肝损害的危害性增加

儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗须要考虑癫痫患者病的原因、发作类型、癫痫病综合征等。如儿童良性癫痫病伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如致使癫痫病发病的病因连续存在,首次发作后即应给予抗癫痫药物(AED)治疗。

虽然在通常状况下,癫痫发作控制2~4年以及EEG恢复正常可以减停AED,但癫痫患者儿假如存在多种发作类型,尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型失神发作者,服药时间应较长癫痫病儿童患者伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾和(或)神经影像学异常表现,属于病情症状性癫痫病,应当坚持不断长时间服药。某些青少年特发性癫痫病须要长期服药(如少年肌阵挛性癫痫病)

有些儿童期特殊的癫痫病性脑病(如West综合征、LennoxGastaut综合征、LandauKleffner综合征等)除AED治疗外,能够选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗手段

儿童癫痫病发病及治疗，小儿难治性癫痫病的外科治疗适应证与成年人基本相同,但应注意儿童期脑发育的特点。